정신건강검진·상담

상주시정신건강복지센터

자살

* 표시는 필수입력 사항입니다.

대상자 의뢰 시 확인사항
  • 상주시정신건강복지센터에서는 홈페이지를 통해 정신건강 서비스가 필요한 대상자에 대한 의뢰를 받고 있습니다.
  • 의뢰 시 아래 사항을 반드시 확인해 주시기 바랍니다.
  • 대상자를 의뢰할 시 의뢰인께서는 반드시 1회 이상 대상자와 대면 후 의뢰해 주시기 바랍니다.
  • ※ 아래 항목 중 하나라도 충족되지 않을 경우, 센터의 상담 및 개입이 제한될 수 있습니다.
상담동의여부
의뢰 시 확인사항 체크
1

긴급한 자타해 위험이 있는 경우: 즉시 ☎ 112 또는 119에 신고해 주시기 바랍니다.

※ 경찰, 소방 등 유관기관의 현장 대응 후, 필요 시 센터 개입이 연계됩니다.

2

자발적 상담 동의가 있는 경우: 유선 연락을 통해 초기 상담 의사를 확인한 후,
유선 또는 대면 방식으로 개입을 진행합니다.

3

명확한 거부가 있는 경우: 자기결정권 보호 원칙에 따라 개입이 제한될 수 있습니다.

※ 단, 자타해 위험성이 확인되는 경우 예외적으로 개입 검토 가능합니다.

4

대면 상담 시 대상자에 대한 정보가 부족하거나 의사소통에 어려움이 있는 대상자의 경우
의뢰기관 담당자의 동행이 필요합니다.

※ 초기 개입 시 의뢰기관 담당자의 동행은 신뢰 형성 및 협력 개입에 도움이 됩니다.

상담동의여부
상담동의여부
상담동의여부
파일첨부
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개인정보 동의서
첨부 가능 확장자 : hwp,pdf,doc,docx,ppt,pptx,xls,xlsx
개인정보 수집 이용
의뢰기관 정보
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기관명 의뢰일 2025-05-22
의뢰인 연락처 - -
이메일 @
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패스워드 ※ 등록 및 확인 시 필요합니다. (6 ~ 20자)
수신기관 정보
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수신처 상주시정신건강복지센터
연락처 054)536-0668 팩스 054)536-0667
대상자 정보
대상자 정보
이름 성별
생년월일
주소
연락처 - -
연락처2 - -
의료보장형태
정신과치료유무
진단명 치료병원
신체 질병 복용 약물
장애등급
음주상태
보호자 정보
보호자 정보
유무
동거여부
이름 관계
연락처 - -
의뢰 정보

※ 상담을 센터로 의뢰하는 경우, 반드시 대상자 또는 대상자의 보호자에게 상담에 대한 동의를 받으셔야 합니다.

의뢰 정보
의뢰내용

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- 현재 자살에 대한 구체적인 계획이 있나요?

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